التسمم

التسمم: عبارة عن دخول أي مادة ضارة (طبيعية أو مصنعة) أو ملوثة إلى الجسم بكمية معينة فتحدث أضراراً داخل الجسم.

المنافذ التي تدخل منها المواد السامة إلى الجسم:
1. البلع: عن طريق الفم والجهاز الهضمي.
2. الاستنشاق: أي عن طريق الجهاز التنفسي (مثل الغازات و الأبخرة السامة و أدوية التخدير الغازية).
3. الحقن: مثل لسع الحشرات أو حقن الأدوية بالجلد أو تحت الجلد أو الحقن العضلي أو الوريدي.
4. الجلد: عن طريق الامتصاص (مثل الدهانات و المواد الكيميائية).


والتسمم يمكن أن نقسمه من حيث المسبب إلى:
1. تسمم بالأدوية.
2. تسمم كيميائي.
3. تسمم غذائي.

أعراض وعلامات التسمم:
يبنى التشخيص على أمور عديدة هي ظروف الحادث والمشاهدات
المسجلة في مكان وقوعه ثم العلامات المرضية التي ظهرت على
المتسمم بالإضافة إلى نتائج التحاليل.


(أ‌) ظروف الحادث وفحص المكان:
إن أكثر الأمور إثارة للشبهة بالتسمم هو حدوث أعراض مرضية حادة متشابهة عند أشخاص تناولوا طعاماً أو شراباً واحداً. وجود بعض المواد الكيماوية أو الدوائية السامة في الغرفة (يمكن ملاحظة رائحة غريبة أو مميزة أو لون سائل غريب)، أو وجود زجاجات فارغة تستعمل لحفظ هذه المواد أو وجود علبة الدواء قرب المصاب (أو تناثر أقراص الدواء بجانب المصاب).
(ب) العلامات المرضية:
(1) الأعراض المعوية:
غثيان وقيء - آلام شديدة في البطن - إسهال

وللقيء رائحة خاصة مميزة مثل حالات التسمم بالسيانيد (رائحة اللوز المر) والفسفور اللاعضوي (رائحة الثوم).
(2) الأعراض التنفسية:
وتتمثل في السعال والزرقة وضيق التنفس خاصة في حالات التسمم بالأبخرة والغازات المهيجة ،

* المعدل الطبيعي للتنفس في البالغين حوالي 16 مرة في الدقيقة.

(3) الأعراض الدماغية:
وتظهر نتيجة إصابة الجهاز العصبي المركزي وتأخذ أشكالاً متعددة :
*الغيبوبة (coma)
*التشنجات (Convulsion )
*الهياج (الهوس Mania)

(4) أعراض التسمم بابتلاع المواد الأكالة كالأحماض المركزة و المنظفات: حروق على الفم و آلام شديدة بالبلعوم والصدر نتيجة لاحتراق المريء.
قاعدة عامة لإسعاف كل حالات التسمم
لكي يتم الإسعاف بصورة سليمة يجب مراعاة الآتي:
1. تأكـد من عـدم وجـود خطر إضافي (عليك أو على المصاب) بسبب قيامك بإسعاف المصاب.
2. إذا كان ممكـناً :
• حـدد نـوع السـم أو الدواء أو الغذاء واحتفـظ بوعـائـه وبقاياه أو غلافه.
• معرفة الجرعة أو المقدار المتعاطى من المادة.
• وقت التعاطي (أي كم من الوقت مضى على تناول المادة).
• عمر الشخص ووزنه.
3. معرفة ما إذا كان التسمم عن عمد أم خطأ.
4. ملاحظة الأعراض المصاحبة (سواء شديدة أو خفيفة).
5. إذا وجد قيء يتم التحفظ عليه (ليسهل تحليله من الجهات المختصة).
6. اتصل بمركـز السـموم أو المستشفى وأحـصل على النصائح الأولية.
7. أطلب الإسعاف أو المعونة الطبية ، أو انقـل المصاب.
8. وتأكد أن السـم ووعائه في معية المريض إلى المستشفى.
9. إذا كان فاقداً للوعي: يجب فحص التنفس وتقديم الانعاش القلبي الرئوي إذا لزم الأمر.
في حالة السموم المستنشقة مثل دخان العوادم:

1. تأكد أنك نفسك لا تكون ضحية هذه الغازات أيضا.ً
2. أزل مصدر هـذه الغازات/الأبخرة (مثلاً بإطفاء المحرك )
أو إقفـال أنبوبـة الغـاز

3. انقل المصـاب إلـى مكـان جـيد التهويــة.
4. أطلـب المعونة الطبية.
5. إذا احتاج الأمر قم بالتهوية الصناعية للمريض أو إعطاء CPR


في حالة السموم التي تلامس الجلد أو العيون
1. اغمر المنطقة بالماء البارد الجاري لمدة لا تقل عن 15 دقيقة واغسل العينين برفـق استمر بغمر المنطقة حتى تصل إليك المسـاعدة .
2. أبعـد جمـيع الملابـس الملـوثـة .
3. لا تستعمـل أي ترياقات كيمـيائـية.
في حالة ابتلاع أو شرب السموم أو الكيميائيات المنزلية:


أولاً : إذا كان المريض لا يزال واعياً:
• اتصل بمركز السموم أو المستشفـى .
• أعطة حليباً أو ماء للكبار كأس أو كأسين ، للأطفال نصف كأس إلى كأس كامل.
• إذا كان سبب التسمم دواء حاول إحداث التقيؤ. كثير من الحالات يتقيأ المريض من أثر السم وعندئذ لا داعي لزيادة تعب المريض بتنبيه القيء. ومن الممكن تنبيه القيء (بعد استشارة الطبيب) بطريقة ميكانيكية وذلك بتكرار لمس الجدار الخلفي للبلعوم بخافض لسان خشبي أو يد ملعقة) .
• لمنع الاختناق بالقيء ضع رأس المصاب في وضع أسفل من جسـمه (وضع جانبي يشبه وضعية الإفاقة).
• إذا كان التسمم بمواد بترولية مثل الكيروسـين أو مـواد حـارقـة لا تحاول إحداث التقيؤ مطلقاً ولكن أعط المصاب حليباً أو ماء يشربه.

ثانياُ : إذا كان المصاب مغمى عليه:
• استدع الإسعاف أو انقله إلى أقرب مركز طبي.
• لاحظ التنفس و إذا كان يتنفس ضع المصاب فــي وضع الإفاقة (أنظر ص ).
• و إذا كان لا يتنفس ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي (CPR).
• لا تقــم بإحـداث التقـيؤ مطلقــاً .

مجموعات الأدوية التي تسبب التسمم عند تعاطيها بجرعات عالية
1. أدوية الجهاز العصبي (كالمهدئات و المنومات والكحوليات و أدوية الصرع).
2. المسكنات و مضادات الحمى (كالأسبرين و باراسيتامول "أسيتامينوفين" و الإيبوبروفين و الديكلوفيناك).
3. أدوية الجهاز الدوري (أدوية الضغط وأدوية علاج أمراض القلب).
4. الأدوية المضادة للهستامين (أدوية علاج أمراض الحساسية).
5. الأدوية المخفضة للسكر والأدوية المانعة للحمل.
6. الأدوية المرخية للعضلات.

تذكر: ليست كل المواد السامة لها ترياق ، لذلك الإسعاف الأولي هو أهم خطوة تتخذ.